2024年11月27日 星期三

白內障常見問題

 1.     白內障由眼外觀察就能診斷嗎?

白內障是水晶體的病變,水晶體在瞳孔的後面,除非是很嚴重的白內障,瞳孔不再是黑色是灰白色,否則無法從眼外觀察判斷,仍須借助儀器檢查,以確定水晶體混濁的部位及程度

 

2.     白內障患者看東西不清楚時,是否可配戴眼鏡改善視力?

初期可以配眼鏡來改善視力不良,但需要經常性的更換度數,一旦不能使用眼鏡來改善就表示需要進行手術評估。另外現在也有「低視能眼鏡」,其主要功效是增加視覺對比、防眩光、讓視覺感覺明亮,也是手術之外能增進視力的選擇。

 

3.     白內障除了視力模糊外,會痛會癢嗎?

主要的症狀為無痛、無癢的進行性視力減退。依位置和程度的不同,病患可能視力減退,也可能毫無所覺。除非是過熟的白內障併發青光眼或葡萄膜炎才有可能

 

4.     白內障會傳染嗎?一眼罹患白內障,另一眼無法倖免?

白內障不是傳染的眼疾,是屬於一種漸進性產生的眼科疾病,如果是先天性或是老化而造成的白內障,通常兩眼都會發生,但有可能發展的程度不同,如果是外傷性的白內障,就有可能只有一隻眼睛罹病。

 

5.     我發現最近視力變好了,可是醫生卻說我有白內障,怎麼會這樣呢?

有時亦有少數個案會出現看近視力突然變好,還以為是視力的「第二春」,這其實只是白內障在加重的過程中,發生近視度數增加的結果。最終,還是會因白內障惡化造成視力受損的情況。

 

6.     我在白眼球與黑眼球邊有長一層白白的東西,這就是白內障嗎?
有些病人發現自己眼球的表面長了一層三角形的白膜,從白眼球長到了黑眼球,也就是角膜的裡面,這並不是白內障,而是另一種疾病叫做翼狀胬肉。有一些類型白內障在外觀上會發白,從瞳孔區有時候能看到變白的晶狀體;但有一些類型在嚴重的時候並不發白,而是發黑。所以並不是所有的白內障在外觀上都能看到白色的改變。

 

7.     是不是只有老年人會有白內障?

白內障是影響生活質量的慢性眼疾之一, 多由老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等因素引起, 其中衰老是最常見的原因, 該病多見於40歲以上人群, 隨年齡增長而發病率增多。所以老年性白內障最為常見。

 

8.     有甚麼生活習慣會增加罹患白內障的機率?

吸菸、肥胖、用眼過度、眼睛曾受傷或發炎、做過眼科手術等,都可能增加白內障的發生率,在3C手機發達的年代,不知不覺中就可能使眼睛過度操勞,更可能使白內障提早出現,年紀輕輕就可能出現病變或視力模糊的情況。除了改善不良的生活型態,定期做眼睛檢查也是必要的哦。

9.     如何預防早發性白內障?

早發性的成因很多,高度近視、糖尿病患是最常見的,長期使用類固醇用藥的族群也要注意,以及職業需要暴露在紫外線或紅外線之下的也屬於好發族群。一旦發現自己視力退步,近視度數顯著上升,且戴眼鏡也無法改善視力時,就應該儘快至眼科檢查,以免延誤治療

10.  用眼過度會導致白內障嗎?

用眼過度其實不是白內障的主因,反而是因為有白內障視力漸漸模糊,患者為了看得更清楚才會更耗費眼力

11.  我很怕開刀,可以等白內障熟了後再開刀嗎?

早期因醫療較不普遍,門診常見成熟性的白內障,導致部分患者誤以為白內障要等成熟才開刀,但這是一種錯誤迷思,且許多白內障患者因高齡擔憂開刀風險,降低治療意願,最後延誤治療造成視力喪失、容易摔倒,家人照顧也相對困難。

12.  一個人工水晶體可以用多久,需不需要定期更換?

人工水晶體採用的材質已有20年歷史,是一種穩定、且不用擔心使用期限的材質。絕大多數人工水晶體的材質都是很穩定的,所以一般而言,人工水晶體並沒有使用年限的問題,民眾可以放心地使用。但若是視力又再度模糊時,建議民眾亦不能輕忽,一定要立刻回診。

13.  是不是裝了人工水晶體後,就不需要戴眼鏡了?

單焦點的人工水晶體沒有調節作用,只能選擇看遠或看近,不論術前是否有老花眼,選用單焦點的人工水晶體術後95%以上必須戴眼鏡。一般會需要配戴眼鏡多是因散光、近視、遠視、老花等問題,通常超過100度的散光就會影響視力,這些人動白內障手術時,如未選用散光矯正的人工水晶體,術後就要依賴眼鏡來改善視力。

14.  手術前應該做甚麼檢查?

 裂隙燈及眼底鏡、眼壓、眼軸測量 、自動電腦驗光機

1.病史詢問:

2.全自動電腦驗光及角膜弧度測量:

3.非接觸式眼壓檢查:

4.裸眼視力及鏡片矯正視力檢查:

5.慣用眼檢查

6.A型超音波或精密人工水晶體測量儀檢查:
7.
光干擾電腦斷層:
8.
細隙燈檢查及攝影:
9.
眼底鏡檢查:
10.
瞳孔對光反應:

 

15.  平常服用一些高血壓或是糖尿病藥物,在白內障手術前一天需不需要停藥?

白內障手術最好在狀態穩定下進行,建議血糖血壓控制好後才開刀,所以不需要停藥。

16.  白內障手術後多久可以正常工作?

第一天複診完後如無特別異常,病人可以進行一般的運動(例如打太極,行山,散步等),但對於接觸性運動(如拳擊等)則暫時不建議進行。以下列舉一些運動以作參考:
散步:術後24小時,就可以進行
游水:為預防感染,建議在手術後1周進行
坐飛機:術後24小時,就可以進行
進行其他面部或牙科手術:建議最少手術後1周進行,安全起見可以1月後進行。

17.  白內障手術後有許多禁忌,不能彎腰、不能下廚料理、不能洗染燙髮,是真的嗎?

第一天複診完後如無特別異常,當晚就可以洗頭,但要注意不要讓水進入眼睛,以免發生感染。如實在需要,保險做法可以在洗頭前後分別滴一滴抗生素眼藥水,以預防感染。新式人工水晶體較穩定,動作慢一些不要提重物、重量訓練 都沒有大礙。

18.  鄰居的白內障醫師用雷射就幫他治好了,為什麼我的醫師叫我開刀?我可不可以用雷射治療?

所有的白內障都必需在開刀房無菌的條件下進行手術,為了達到小切口的目的,必需使用特殊的機械才能將白內障取出,常用的方法有兩種,一種是超音波乳化術,一種是飛秒雷射術,並無存在無需手術的治療方式。

19.  要怎樣避免白內障再發生呢?

續發性白內障不是每個人都會發生,產生的時間也沒有一定,可能發生在手術後幾個月內到幾年後不等,發生的頻率會依年齡而有所不同,年紀大的病人更容易長出續發性白內障。一般三年內產生續發性白內障的比率約有一成至五成左右的可能。續發性白內障不用再接受一次手術,只要接受一次雅鉻雷射後囊切開術 (YAG capsulotomy) 即可恢復視力。

20.  白內障手術後,我還是看不清楚,但是醫生說是視網膜、玻璃體有問題,不是白內障的關係,為什麼手術前沒有告訴我?

其實這是所謂的「繼發性白內障」。由於現今白內障手術分為兩步驟,第一步驟透過超音波晶體乳化術,以超音波把水晶體乳化後吸走,因為此步驟會留後囊,以便日後人工水晶體植入,但日久後囊開始產生混濁,當患者開刀後,有自覺視力下降,應來門診檢查是否為「繼發性白內障」所造成的,這時就可來進行白內障手術的第二步驟,在門診直接做雅鉻雷射即可。

21.  白障手術後是看得很清楚,可是卻很怕光,這樣正常嗎?

很多白內障患者術後會出現光線刺眼、怕光的感覺。這就像長時間在黑屋子裡待著,突然拉開窗簾會覺得特別刺眼一樣。白內障患者手術之前,由於晶狀體出現混濁,擋住了一部分光線進入眼睛,就像房間拉上了窗簾一樣。通常過幾天眼睛適應了明亮的光線,就不會怕強光了。

22.  手術後多久要回醫院檢查?

白內障手術已是一個常見的手術,絕大多數的白內障患者均在手術後 即回家休養,次日再到眼科門診換藥。而後每星期回醫院檢查。休養期間,若眼睛有特別的不舒服,如強烈疼痛、視力突然模糊等,應隨時回醫院找您的醫師檢查。

23.  甚麼是多焦點人工水晶體?真的裝了以後就不需要老花眼鏡?

多焦點人工水晶體的表面多了很多同心圓排列的繞射環,這些繞射環將入射的光線聚焦在水晶體的主要焦點之外,達成除了原本水晶體看遠的焦點之外,還有另外的一個焦點可以用來看近,植入多焦點人工水晶體之後,除了改善白內障造成的視力下降,也一併改善因老花眼造成的看近困難

24.  兩眼可以一起開嗎? 為什麼雙眼不要在同一天開?

白內障手術只開一眼會有兩眼不平衡的情形,大部分會選擇兩眼都進行手術,但不在同一天手術最主要的考慮是術後感染因素;如果手術很成功,但術後沒有照顧好引發感染是有可能的。因此一眼安全了再開第二眼也許會增加許多麻煩一些麻煩,但是這是較有保障的作法。

 

25.  開一個白內障手術要多久?

目前白內障手術時間依個人白內障病況會略為增減,通常手術當下的時間約20分鐘左右完成。但在術前的準備以及術後復原時間每個人皆有所不同,大約會維持在1~2小時內完成。


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